直肠神经内分泌瘤（R-NENS）是一类起源于粘膜或粘膜下层的、大多恶性潜能较低的肿瘤，但分化程度较低者或侵及肌层或浸润淋巴脉管时，其复发和风险会明显增加，有一定的侵袭性，因此指南指出其本质仍为恶性肿瘤。
近年来，直肠神经内分泌肿瘤内镜检查发现的越来越多，其表现出较高的异质性和恶性潜能，一般发现后通常推荐内镜下或手术切除。然而在某些病例中，内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术后仍可观察到阳性的垂直切缘。
直肠神经内分泌肿瘤内镜下肌间剥离术(EID)是什么？
内镜下肌间剥离术(EID)技术是基与内镜下黏膜剥离术（ESD）的一种进阶版高级的内镜手术方式，专门针对直肠神经内分泌肿瘤的切除。
研究表明，在内镜粘膜下剥离过程中切除部分肌层和内镜下黏膜切除术相比有更高的组织学完整切除率。此外，有报道显示了内镜下肌间剥离术(EID)治疗T1直肠癌的可行性和安全性。
周某在常规查体行无痛肠镜时在直肠发现一黏膜下肿物，色黄，表面黏膜光滑，活检钳触之韧，活动度差，完善超声内镜检查，可探及一低回声光团，源于粘膜肌层。遂完善相关辅助检查后，经内镜中心王文华主任评估建议其行EID（内镜下肌间剥离术）切除病变，避免以往常规ESD手术后出现垂直切缘阳性情况。
该病例采用新技术EID的手术方法，术后经过我院病理科团队的精准诊断为：直肠神经内分泌肿瘤G1期，低等风险，瘤体邻近固有肌层，切缘净，为患者保留了肠道的完整性。如该患者采用常规的内镜下粘膜下层剥离术（ESD），就有出现垂直切缘阳性风险，术后需追加外科手术甚至无法保留肛门，患者的创伤及费用都会更大。
该技术的优势
在当前筛查结肠镜检查和早期直肠癌发病率不断增加的时代，介入内窥镜检查朝着比粘膜下层更深的平面进行切除。一些报告支持使用内镜肌间剥离术(EID)代替内镜粘膜下剥离术(ESD)来切除深度浸润性直肠粘膜下癌。切除平面进入肌间间隙，即纵向(外部)和圆形(内部)肌肉层之间的空间，可以彻底切除直肠浸润性粘膜下癌。此外，该技术通过更深的切割和避免狭窄的粘膜下空间进行部分肌切除术，提供了解剖直肠疤痕和严重纤维化病变的潜力。
内镜中心简介
安丘市人民医院内镜中心拥有先进的内镜诊疗设备，就诊环境舒适，人员技术力量雄厚，开展了内镜粘膜下剥离术（ESD）、食管静脉曲张及内痔的内镜下泡沫硬化剂注射及套扎治疗、内镜下胃壁全层切除术（EFTR）、经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）及超声内镜检查等技术，取得了良好的治疗效果，早期消化道肿瘤检出率及内镜下微创治疗水平在全省同级医院处于领先行列。
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