“扫盲”新“镜界”，EBUS首秀显神威

近年来，随着胸部CT检查在临床上的普及，肺部病变发现率明显增加，很多人反映“肺部阴影代表啥？”“肺里小结节是不是癌？”这是因为CT检查只能看到肺部有病变，要想明确病变的性质，必须通过对病变组织进行活检采样才能明确，但是通过常规支气管镜活检，只能采到位于气管、支气管内的病变，对气管外的病变常常束手无策，这时就可以采用超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）来进行采样！

案例分析

杨大爷因胸闷、憋气到我院就诊，常规查胸部CT过程中发现肺部阴影伴纵隔淋巴结肿大，通过阅片我们发现，患者的支气管管腔中并未发现明显肿块及阻塞，只能行纵膈淋巴结穿刺活检。经多学科讨论后，在麻醉科、及内镜中心支持下，为杨大爷在全麻安全无痛苦下进行了超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA），术后病理结果为小细胞肺癌并纵膈7组、11组淋巴结广泛转移，及时明确患者诊断，为下一步肿瘤治疗指明了方向。患者返回病房后一直夸赞：“一直以为支气管镜检查会很痛苦，没想到睡一觉检查就做完了，检查后也没有任何不舒服的地方”。

什么是超声支气管镜？超声支气管镜又称支气管内超声，是用超声支气管镜或将微型超声探头通过支气管镜送入气管、支气管管腔，通过实时超声扫描，让医生充分了解气管支气管管壁层次的组织学特征及周围临近脏器的超声图像，从而进一步提高肺部及纵膈病变的诊断水平。

EBUS可以弥补常规支气管镜行盲式活检和刷检的不足。EBUS-TBNA可清楚地显示气道外纵膈内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，在超声图像的实时监测下进行经气管支气管针吸活检，彻底解决了传统TBNA只能进行“盲穿”的问题，有效地避免了对周围大血管的损伤，提高了该技术的安全性和准确性。与纵膈检查术相比，EBUS-TBNA无需气管插管，微创且安全，操作更简便，医疗费用也更低。

EUBS技术对肺癌的诊断和分期有极大的推动作用。在判断纵膈、肺门肿大淋巴结的良恶性及评估肺癌纵膈淋巴结分期方面具有很高的准确性、敏感性和特异性，能够显著降低现有技术的风险和创伤。EBUS-TBNA能够获取足够多的组织用于基因检测，更好的指导肺癌等分子靶向个体化治疗。

EBUS-TBNA适应症包括：

一、肺癌的肺门、纵膈淋巴结评估：术前淋巴结分期、术后淋巴结转移评估、化疗后纵膈再分期；

二、纵膈肿瘤的诊断；

三、淋巴瘤的诊断；

四、结节病的诊断；

五、胸内淋巴结结核的诊断；

六、纵膈囊肿的诊断。

医生提醒，一旦发现肺部疾病一定要高度重视，通过辅助检查技术的精准发现、及早诊断、最优处理，达到“事半功倍”的诊疗效果。安丘市人民医院呼吸与危重症医学科将致力于用更精准、更微创、更优质的技术与服务为安丘人民健康保驾护航。安丘市人民医院呼吸与危重医学科（北院区）团队，共有医疗人员10人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师7人，研究生4人。作为国家级呼吸与危重症医学（PCCM）三级医院单位，对肺部罕见病、少见病；特殊病原体所致肺部感染；急危重症肺部疾病；肺部恶性肿瘤；慢性气道疾病均有丰富的实践及临床经验，更与国家级呼吸医疗团队长期保持密切联络与沟通。通过临床、分子生物、病理、影像、特异性治疗等对肺部罕见病的诊治迈上新台阶。我们将以精湛的技术、优质的服务，造福于更多呼吸道疾病患者。

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